varisli damarlar

Alt ekstremitelerin varisli damarları insanlarda genellikle asemptomatiktir. Genellikle bu patolojideki tek sorun, çıkıntılı yüzeysel damarların neden olduğu bacaklarda estetik bir kusurdur. Bu durumda, hastalığa ağrı veya bacak derisinin artan hassasiyeti eşlik edebilir. Hastalığın ciddiyetine göre hastaya ilaçsız, ilaçlı veya cerrahi tedavi sunulur. Varisli damarların ilk semptomları, seyrinin doğası ve etkili tedavi ve korunma yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinin, materyalimizi okuyun.

Ne olduğunu

Varisli damarlar sadece insanların muzdarip olduğu bir patolojidir. Hayvanlarda bu sorun yoktur, bu da hastalığın dik duruşla ilişkili olduğunu düşündürür. Bir kişi ayağa kalktığında, dolaşan kanın ana kısmı kalp seviyesinin altında yer almaya başladı. Bu durumda, kanın ters yönde daha kötü dolaşımı için tüm koşullar yaratılır ve bu da durgunluğa yol açar.

İstatistiklere göre gelişmiş ülkelerdeki insanların %80'inde bazı toplardamar sistemi bozuklukları görülmektedir. Ayrıca, giderek daha sık olarak, genç yaşta insanlarda benzer sorunlar bulunur. Her durumda, varisli damarların "gençleşmesinin" nedenlerinden biri, yalnızca durgunluğa katkıda bulunan yerleşik bir yaşam tarzıdır.

İlginç bir şekilde, 20 yaş altı grupta alt ekstremite varisleri hem erkeklerde hem de kadınlarda aynı sıklıkta görülür. Ancak 20 yaşından sonra morbidite yapısında kadınlar baskın olmaya başlar. Bunun nedeni, venöz hastalıkların gelişiminde ciddi bir faktör olan hamilelik ve doğumdur.

Varisli damarların özellikleri, nedenleri ve gelişim mekanizması

Alt ekstremitelerde varis gelişiminin kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Şu anda, hastalığın alt ekstremite damarlarının kapak aparatının konjenital veya edinilmiş kusurlarından kaynaklandığına inanılmaktadır.

Damarlardan engelsiz yükselen kan akışı için venöz kapakların iyi koordine edilmiş çalışması gereklidir. Bu valfler sadece yukarı doğru akan kan için açılır. Bununla birlikte, bir kapak kusuru ile, kısmi azalan bir kan akışı da mümkündür. Ödem, bacak kaslarının krampları ve venöz damarların genişlemesi ile kendini gösteren venöz yetmezlik bu şekilde gelişir.

Lökositler ayrıca varisli damarların gelişiminin patogenezinde yer alabilir. Bu konu şu anda aktif olarak incelenmektedir. Damar dokularında (özellikle kapak aparatı alanında) uzun süreli lökosit birikimi ile venöz yatak boyunca yayılan bir enflamatuar sürecin geliştiği varsayılmaktadır.

Ven kapakçıkları sürekli mekanik strese maruz kaldığından, damar kapak aparatı bölgesinde iltihaplanma özellikle hızlı bir şekilde gelişir.

Artık gelişmiş ülkelerdeki insanların büyük çoğunluğu yerleşik bir yaşam tarzına öncülük ediyor. Ama neden o zaman herkesin varisli damarları yok? Bu patolojinin başlangıcına katkıda bulunan ana risk faktörlerini düşünün:

• kalıtsal faktörler. . . Varisli damarların gelişimi ile ilişkili spesifik kalıtsal mekanizmaların henüz belirlenmemiş olmasına rağmen, çoğu uzman böyle bir faktörün varlığı konusunda hemfikirdir. Aynı zamanda, varisli damarların gelişiminde kalıtımla ilgili ağır karşıt görüşler vardır. Örneğin, bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşamak için ayrılan etnik Afrikalılarda ve Afrikalı göçmenlerde varislerin yaygınlığıdır. Sedanter Afrikalılar arasında varis prevalansı yaklaşık% 0, 5 ise, göçmenler arasında bu rakam% 20'ye ulaşır. Bu rakamlar, en azından kalıtsal faktörlerin hastalığın gelişimindeki tek faktör olmadığını ve büyük olasılıkla geçerli olmadığını göstermektedir.
• obezite. . . Fazla kilolu ve obez insanlar risk altındadır. Obezitenin hem damarlar üzerindeki stresin artması nedeniyle hem de damarları etkileyen diğer hastalıkların (diabetes mellitus, hipertansiyon ve diğerleri) riski ile bağlantılı olarak varisli damarlara katkıda bulunduğunu belirtmek önemlidir.
• Gebelik. . . Bu, alt ekstremitelerin varislerinin gelişiminde en belirgin faktörlerden biridir. Bu durumda, ana risk faktörleri, dolaşımdaki kan hacmindeki bir artışın yanı sıra, uterusta gelişen fetüs tarafından retroperitoneal damarların sıkışmasıdır. Epidemiyolojik çalışmalara göre, ikinci ve sonraki gebelikler, varis geliştirme olasılığında önemli bir artışa yol açmaktadır. İlk hamilelikten sonra bacaklarda varis olma ihtimali düşük kalır.
• Hormonal dengesizlik. . . Hormonlar çoğu hastalığın patogenezinde rol oynar. Bu patolojiler varisli damarları içerir. Bu sorun özellikle hormonal kontraseptif alan kadınlar ve ayrıca belirli hastalıkların (örneğin osteoporoz) tedavisi için hormon replasman tedavisi kullanan veya premenopozal dönemde olan kadınlar için geçerlidir. Kadın cinsiyet hormonlarının (özellikle östrojenler ve progesteron) vasküler tonusu azalttığı ve kollajen liflerini yok ettiği tespit edilmiştir. Böylece damar duvarı patolojik olarak genişler.
• Yaşam tarzı. . . Bir kişinin yaşam tarzı, hastalığın seyri üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Hareketsiz bir yaşam tarzının yanı sıra uzun süreli ayakta durma veya oturma ile ilişkili işler (örneğin, güvenlik görevlileri, sürücüler, ofis çalışanları, hizmet çalışanları ve diğerleri) varis gelişimine katkıda bulunur. Beslenmeye de dikkat etmelisiniz. Diyette yeterli miktarda sebze ve meyve bulunmaması, kan damarlarının duvarlarının durumunu kötüleştirir.

Alt ekstremitelerin varisli damarların aşamaları

Şu anda, alt ekstremitelerin varisli damarlarının çeşitli sınıflandırmaları kullanılmaktadır. 1994 yılında kabul edilen uluslararası CEAP sınıflandırması genel kabul görmüş olarak kabul edilir. CEAP, her harfin bir sınıflandırma kategorisinin adına karşılık geldiği bir kısaltmadır:

• C (Klinik)- hastalığın klinik sınıfı (etkilenen damarların tipi, pigmentasyon varlığı, egzama, trofik ülserler).
• E (Etyolojik)- hastalığın etiyolojisi (doğuştan, birincil, ikincil).
• A (Anatomik)- patolojinin anatomik lokalizasyonu (yüzeysel veya perforan damarlar).
• P (Patofizyolojik)- bozukluğun türü (venöz reflü, obstrüksiyon veya her ikisinin kombinasyonu).

Hastalığın seyri altı aşamada gerçekleşir:

• sıfır aşama. . . Doktorların bile güvenilir bir şekilde teşhis koyamadığı varisli damarların en erken aşaması. Bu aşamada, hastalığın dış belirtileri yoktur. Ultrason teşhisi, patolojinin varlığını göstermez. Aynı zamanda, sıfır aşamasındaki bir kişi, şişlik, bacaklarda ağırlık hissi ve ayrıca kan damarlarındaki sorunların varlığını gösteren kramplar gibi semptomlardan endişe duymaktadır.
• İlk aşama. . . Zaten hastalığın ilk aşamasında, çapı 1 milimetreden az olan bacak derisinin yüzeyinde örümcek damarları görülür. Orta büyüklükteki damarların çapı 3 mm'ye kadar büyüyebilir. Bu aşamada, doktorlar her zaman doğru teşhisi koyamazlar, çünkü bu tür yıldızların varlığı her zaman varisli damarları göstermez.
• İkinci sahne. . . Bu aşamada duruma göre damarlar belirip kaybolabilir. Örneğin, uzun süre oturduktan, ayakta durduktan veya ağır nesneleri kaldırdıktan sonra damarlar net bir şekilde ortaya çıkar. Bu aşamadaki varis çapı 3 mm veya daha fazladır. Kan pıhtıları genellikle ikinci aşamada oluşur.
• Üçüncü sahne. . . Hastalığın önceki aşamalarında bacakların şişmesi ortaya çıktı ve kaybolduysa, üçüncü aşamada ödem kalıcı hale gelir. Bacakların şişmesi akşamları en şiddetlidir.
• dördüncü aşama. . . Bu aşamada, önemli trofik değişiklikler meydana gelir. Özellikle etkilenen damarların yakınında doku beslenmesi bozulur. Hasta ciltte lipodermatoskleroz (deri altı yağ dokusunun iltihabı), egzama ve ayrıca cildin koyulaşması veya renginin değişmesi gibi değişiklikler geliştirir. Hastalığın dördüncü aşaması için pigment değişiklikleri karakteristiktir. Örneğin, etkilenen damarların bölgesindeki cilt, bu bölgedeki pigment konsantrasyonunu gösteren kahverengi ve hatta siyaha dönebilir. Patolojik bir süreç nedeniyle, pigmentin etkilenen bölgeye girmediği ve bu da soluk bir cilt tonunun ortaya çıkmasına neden olduğu zaman, tersi durum da mümkündür. Bu aşamada varis tedavi edilmezse, sorun sadece trofik ülserlerin ortaya çıkmasıyla daha da kötüleşecektir.
• Beşinci aşama. . . Hastalığın bu aşamasında, yukarıdaki semptomlara ek olarak, hızla iyileşen trofik ülserler de ortaya çıkar. Tedavi için herhangi bir önlem almazsanız, ülserler tekrar tekrar ortaya çıkacaktır.
• altıncı aşama. . . İyileşmeyen trofik ülserler ortaya çıkar. Etkilenen bölgede sıcaklık belirgin şekilde yükselir ve yaralardan irin sızabilir.

Son aşamaların gelişimini beklememelisiniz - hastalığın dinamiklerini kaydetmek ve takip etmek için ikincisi için doktora gitmelisiniz. Bazen semptomlar kendi kendine iyileşir ve bazen hızla ilerler. Bu nedenle, zamanında harekete geçmek için durumu izlemek önemlidir.

Belirtiler

Hastalığın farklı aşamalarında alt ekstremitelerin varisli damarlarının ana semptomlarını düşünün:

• Ağrı. . . Bu, hastalığın en erken belirtisidir. Ağrı nonspesifik bir semptom olduğundan, tek başına bu semptoma dayanarak tanı koymak mümkün değildir. Alt ekstremitelerin varisli damarları ile ağrı genellikle venöz gövdeler boyunca lokalizedir.
• Bacaklardaki ayaklar. . . Erken belirtiler için de geçerlidir, ancak ciltteki damarlar henüz görülmez. Çoğu zaman, ısı hissine zonklayıcı bir ağrı eşlik eder.
• Kaslarda kramp ve kaşıntı. . . Çoğu zaman geceleri rahatsız olur.
• Bacaklarda şişme. . . Hastalığın erken evrelerinde şişlik hafif ve geçicidir. Kural olarak, akşamları görünürler ve sabahları kaybolurlar. Ancak hastalık ilerledikçe şiddeti artar ve kalıcı hale gelir.
• Deride renk değişikliği. . . Kural olarak, varisli damarlarda alt ekstremite derisi koyulaşır. Etkilenen damarlar bölgesinde cilt kahverengiye döner. Hastalığın ileri evrelerinde egzama ve dermatit ortaya çıkar. Varisli damarların terminal aşamaları, trofik ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Başlangıçta bunlar iyileşen ülserlerdir, ancak daha sonra iyileşmeyen yaralar oluşur.
• Vasküler örümcekler. . . Tıp literatüründe bu tür yıldızlara telenjiektazi denir. Bazı insanlarda varis, daha büyük damarlara ilerlemeden örümcek damarlarıyla sınırlı olabilir.
• Bükülmüş genişlemiş damarlar. . . Varisli damarların en karakteristik belirtisi bacak yüzeyinde bükülmüş genişlemiş damarlardır.

Yaz aylarında varis belirtileri daha belirgin hale gelir. Bunun nedeni, damarların genişlemesine zaten katkıda bulunan yüksek ortam sıcaklığından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, en sıcak saatlerde, 10. 00-16. 00 saatleri arasında, iyi havalandırılmış bir alanda olmak en iyisidir.

Ne zaman doktora görünmeli

Ağrı, şişlik veya örümcek damarlarının görünümü - hastalığın ilk belirtilerinde zaten bir doktora danışmalısınız. Variköz venlerin erken evrelerinin teşhisi zor olduğundan, başlangıçta yanlış teşhis konulabilir. Hasta, bacaklarının durumunu dikkatlice izlemeli ve bir flebolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir.

teşhis

Alt ekstremitelerin varisli damarlarının teşhisi aşağıdaki faaliyetlere indirgenmiştir:

• Bacak derisinin dış muayenesi;
• Doppler ultrasonu;
• Dubleks damar taraması;
• Flebografi.

Tedavi özellikleri

Alt ekstremitelerin varisleri hem konservatif hem de cerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Konservatif tedavi aşağıdaki faaliyetlere indirgenmiştir:

• İlaç tedavisi. . . Bu, venöz duvarların tonunu iyileştiren ilaçların alımıdır. Ayrıca hastaya kılcal geçirgenliği azaltan ve kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Kan pıhtılaşması riski varsa, antikoagülanlar da reçete edilir.
• kompresyon tedavisi. . . Bu, bacak üzerindeki yükü azaltan özel sıkıştırma çoraplarının giyilmesidir. Avantajı, ağır fiziksel eforla bile yükü eşit olarak dağıtmanın mümkün olmasıdır. Kompresyon giysileri kullanıldığında, tıkanıklık ve şişme önlenebilir.
• İyileştirici jimnastik ve yaşam tarzı değişiklikleri. . . Hastaya bacaklardaki gerilimi azaltmak için egzersiz yapması tavsiye edilir. Uzun süre oturmaktan veya ayakta durmaktan kaçınmak önemlidir. İşyerinde uzun süre ayakta durmanız veya oturmanız gerekiyorsa, daha sık mola vermeniz gerekir.

Varisli damarların konservatif tedavisi beklenen sonuçları getirmezse, cerrahi müdahaleye karar verilir. Çoğu zaman bunlar, aşağıdakileri içeren minimal invaziv müdahalelerdir:

• skleroterapi- etkilenen damarın duvarlarını yapıştıran maddelerin damarına giriş. Bu tedavi örümcek damarlarının emilmesine yol açar.
• lazer pıhtılaşma- damara bir lazer ışığı kılavuzunun sokulması ve duvarların bir lazerle ışınlanması, bu da duvarların yapıştırılmasına ve damarın daha fazla emilmesine yol açar.
• Radyofrekans ablasyonu- yüksek frekanslı akım kullanarak damarların yapıştırılması.
• Flebektomi- Kan dolaşımının %90 oranında bozulduğu etkilenen damarların çıkarılması.

Bazı ülkelerde zorunlu sağlık sigortası kapsamında ücretsiz olarak ameliyat olabilirsiniz. Ancak her türlü zorunlu sigorta işlemlerinin her yerde yapıldığı bir gerçek değildir. Her durumda, yardım sağlanacaktır, ancak bunun geleneksel bir çıkarma mı yoksa lazer mi olacağını öğrenmek gerekir.

Varisli damarları olan insanlar için kontrendikasyonlar

• Sedanter yaşam tarzı. . . Uzun süre oturmaktan veya ayakta durmaktan kaçınmak önemlidir. Fiziksel aktivite, damarlardaki tıkanıklığı önlemeye yardımcı olacaktır.
• Koşu ve yoğun egzersiz. . . Fiziksel aktivite ile aşırıya kaçmamak önemlidir. Varisli damarlarınız varsa, yürümek kesinlikle koşmaktan daha iyidir.
• Dengesiz ve sağlıksız beslenme. . . Sağlık izin veriyor gibi görünse bile, abur cuburdan vazgeçmeniz gerekiyor. Tatlıların, yarı mamul ürünlerin yanı sıra zengin et suları ve füme etlerin alımını sınırlandırmalısınız. Ancak daha fazla sebze ve meyve yemek iyi bir fikir olabilir.
• Sıcak küvetler ve duşlar. . . Ekstremitelerinde damar sorunları olan kişiler için aşırı sıcak ve uzun süreli su prosedürleri kontrendikedir.

Varisli damarların komplikasyonları

Varisli damarlar, trofik ülserler, flebit (damarların iltihabı) ve derin ven trombozu ile komplike olabilir. İkincisi, insan yaşamını tehdit eden derin damarlarda kan pıhtılarının oluşmasıdır.

Çözüm

Alt ekstremitelerin varisli damarlarının semptomları, kural olarak hemen görünmez. Farklı insanların farklı tezahürleri vardır. Örneğin, bazen bu patoloji ile ödem olmaz veya sıcaklık veya ağrıda lokal bir artış olmaz. Bu hiçbir şekilde hastalık olmadığı anlamına gelmez. Bir doktora zamanında ziyaret, hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatacak veya hatta durdurarak trofik değişikliklerin gelişmesini önleyecektir.