Vasküler duvarların yapısının ihlal edilmesinden kaynaklanan hastalığa, belirgin durgun kan akışı süreçleri ile inceltilmelerine varis denir. Hastalık vücudun geri kalanında lokalize olabilmesine rağmen sıklıkla alt ekstremiteleri etkiler. ICD 10'un onuncu revizyonunun hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, varisli damarlara, hastalığın çeşitli tezahürlerini tanımlayan dört başlık içeren 183 kodu atanmıştır.
Varisli damarlar nasıl ortaya çıktı?
Varisli damarların ilk sözleri eski Yunan papirüslerinde bulundu. Tarih ve doğrulanmış bilimsel gerçekler, bulunan Mısır mumyasında alt ekstremitelerin varisli damarlarının bulunduğunu söylüyor - hastalığın varlığı boyunca insanlığa eşlik ettiği iddia edilebilir.
Seçkin doktorlar - Avicenna, Hipokrat, Galen, alt ekstremitelerin varisli damarlarını tedavi etmeye çalıştı. On dokuzuncu yüzyılda, safen venlere zarar vermek için uyluk ve alt bacak dokularının diseksiyonunu ve ardından bandajlamayı içeren ağrılı ve travmatik tedavi yöntemleri kullanıldı. Bu şekilde durgun kan akış süreçlerinin önlenmesinin mümkün olduğu ve varislerin ortadan kaldırılacağı anlaşıldı. Bununla birlikte, yöntemler hastaların vücutlarında korkunç, geniş yaralar bıraktı ve sinirlere, arterlere zarar verdi ve lenf akışının bozulmasına neden oldu.
Kısa bir süre sonra, varis tedavisinin tarihi olumlu bir atılım aldı - 1908'de ilk kez, kan damarlarının duvarlarında minimal invaziv etki aracı olarak bir metal prob kullanıldı. Radyografinin keşfi, varisleri ortadan kaldırmak için daha doğru ve verimli cerrahi operasyonlar gerçekleştirmeyi mümkün kılmıştır. Artık hastalığın doğru tanı ve tedavisine ihtiyaç duyulduğunda dubleks ve tripleks tarama, güçlü ilaçlar, lazer tedavisi ve skleroterapi kullanılmaktadır. Cerrahi müdahale sadece varislerin idareli bir şekilde yok edilemediği durumlarda kullanılır.
Hastalığın ana nedenleri
Varisli damarlar büyük bir tehlikedir, patoloji "daha genç" hale geldi - daha önce, çoğunlukla yaşlı insanlar acı çekti, şimdi genç hastalarda, çok nadiren çocuklarda varis teşhisi kondu.
Hastalığın nedenleri:
- Genetik eğilim.
- Fazla kilolu, aşırı kilolu, obezite.
- Hareketsiz hareketsiz yaşam tarzı.
- Yanlış beslenme, düşük kan kalitesi.
- Kardiyovasküler sistemin eşlik eden hastalığı.
- Profesyonel aktivite.
- Uzun süreli ayakta durma, ağır fiziksel efor.
- Hamilelik ve hormonal değişiklikler.
- Vasküler sistemin yapısının bireysel özellikleri.
- Patolojik konjenital hastalıklar.
- Topuklu ayakkabı giymek, dar giysiler.
- Termal tedaviler.
Yukarıdaki nedenlerden herhangi biri varisli damarların gelişimini tetikleyebilir, sonuçlar ölüm dahil tehlikelidir.
Venöz damarların yapısı
Alt ekstremitelerin varisli damarlarına neyin neden olduğunu anlamak için vasküler sistemin yapısı ve çalışma mekanizması hakkında bir fikriniz olması gerekir. Ana (derin ve yüzeysel) ve birbirine bağlanan delici (iletişim kuran) damarların bütünlüğünü temsil eder.
Küçük yüzeysel damar ayak bölgesinde başlar, alt bacağın arkası boyunca uzanır, diz altında iki dala ayrılır, popliteal ven ve derin femoral vene bağlanır.
Ayak bileği bölgesinde büyük bir yüzeysel safen ven oluşur, alt bacak ve diz ekleminin yüzeyi boyunca uzanır ve femoral vene bağlanır. Derin damarlar arterlerin dalları boyunca yer alır ve tüm venöz sistem perforan damarlarla bağlanır.
Normal kan akışı ile oksijenli kan doğrudan kalbe akar ve özel toplardamar kapakçıkları geri akışı engeller. Alt ekstremitelerin varisli damarları güçlü basınç anlamına gelir, venöz lümenin çapı önemli ölçüde artar, valfler görevle baş edemez, reflü meydana gelir - ters kan akışı. Yanlış kan dolaşımı, vasküler duvarların aşırı genişlemesine (gerilmesine), incelmesine, venöz tıkanmasına ve kan durmasına neden olur. Sonuç olarak - şişkinlik, damarların şişmesi, düğüm oluşumu.
Semptomlar ve klinik sunum
Varisli damarlar gizli bir biçimde uzun süre ilerleyebilir, ardından işaretler ortaya çıkar:
- Örümcek damarlarının oluşumu, genişlemiş küçük damarların ağ birikimidir.
- Derinin altında çıkıntı yapan iyi tanımlanmış tıkanık damarların deseni.
- Kan damarlarının sıkışma yerlerinin oluşumu - bacaklarda iyi ayırt edilebilir tüberküller şeklinde varisli damarlar.
- Cildin normal renginde bir değişiklik, siyanoz, siyahlık görülür, üst tabaka (dermis) gevşek bir yapı kazanır.
- Bacaklarda ağrı, ağırlık, şişkinlik ve yorgunluk hissi, hareket kabiliyetinde azalma, yürümede zorluk.
- Alt ekstremitelerin varisli damarları ile yumuşak dokuların şişmesi mümkündür.
Zamanında tedaviyi göz ardı etmek, bir kişinin yalnızca acil cerrahi müdahale ile tedavi edilebildiği durumlarda ciddi ve tehlikeli sonuçlara yol açar.
Hastalık sınıflandırması
ICD 10'a göre varisli damarlar, bu belirtiler olmadığında ülserli, iltihaplı, ülserli ve iltihaplı bir hastalık olarak sınıflandırılır. 1994 yılında oluşturulan kronik venöz hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, varisli damarlar şu şekilde sınıflandırılır:
- Deri içi, segmental. Patolojik venöz akıntı görülmez.
- Ters kan akışına sahip segmental, yüzeysel ve perforan damarlardan oluşur.
- Yüzeysel ve perforan damarlarda ters kan akışı ile dağıtılır.
- Derin damarlardan ters kan akışı olan varisli damarlar.
Hastalığı klinik tablonun ek belirtilerine göre bölmek gelenekseldir:
- Muayene veya palpasyonda herhangi bir semptom yoktur.
- Retiküler damarlar ifade edilir.
- Varisli damarlar var.
- Yumuşak dokuların şişmesi var.
- Normal cilt renginin ihlali.
- Açıklanmış lipodermatoskleroz.
- İyileşmiş bir ülser var.
- Aktif bir ülser ortaya çıktı.
Semptomlar yoktur veya subjektiftir (hastanın duyguları). Ek olarak, varisli damarlar nedenlerle sınıflandırılır: konjenital, birincil, ikincil, hastalığın gelişimini tetikleyen bilinmeyen bir faktörle.
Varisli damarların teşhisi
Varisli damarları tanımlamanın baskın yolu, hastanın görsel muayenesi ve palpasyonudur. Hastalığın ciddiyetini dikkatlice belirlemek ve doğru tedaviyi seçmek için, tıbbi öykü incelendiğinde ve palpasyon uygulandığında, flebolog şunları reçete eder:
- Tam kan sayımı, kırmızı kan hücrelerinin sayısını ve hemoglobin seviyesini belirlemek için ana standarttır. Kanın pıhtılaşmasına göre, hastalığın gelişme derecesi ve tromboza yatkınlık hakkında sonuçlar çıkarılır.
- Doppler ultrasonu. Yöntem, kan parçacıklarının hızının ve yönünün ultrason teşhisinden oluşur. Bu, yeterli hıza sahip olup olmadığını, kan akışının hangi yönde gerçekleştirildiğini belirlemenizi sağlar.
- Ultrasonik agnostik tarama. Ultrason makinesinin monitöründe gerçek zamanlı olarak damar duvarlarının, yapılarının, kan akışının yönünün ve hızının görsel olarak incelenmesi için kullanılır.
- Pletismografi. Teşhis, bacak dokularının elektrik direncini tespit etmeye dayanır. Uygun sirkülasyon ile parametre normal standardı göstermelidir.
- Reovasografik teşhis. Doku kan dolum indeksinin belirlenmesine dayanır. Reografik indeks, varisli damarların evresini belirlemeye yardımcı olur - tazminat, alt telafi veya dekompansasyon.
Hastalığın tarihi ve kapsamlı teşhis verileri elde eden çalışması, doktorun tedavi yöntemini seçmesine izin verir.
Konservatif ilaç tedavisi
Bu tedavi yöntemi, hastalığın seyri üzerinde olumlu etkisi olan özel ilaçların atanmasını içerir. Varislerin konservatif tedavisi ilk aşamalarda etkilidir, düğüm, ülser, egzama oluşumunda ek bir tedavi yöntemi olarak kullanılır.
Reçete edilen ana ilaç grupları şunlardır:
- Flebotonikler ve flebo koruyucular. Venotonik ilaçlar standarttır ve konservatif tedavi anlamına gelir. Vasküler duvarların yapısının restorasyonunu teşvik edin, kan damarlarını güçlendirin ve tonlandırın.
- Etkili kan inceltme için araçlar. Kalite kompozisyonunun iyileştirilmesine katkıda bulunurlar, kan damarlardan daha hızlı akar, kan pıhtılaşma riskini azaltır, normal kan dolaşımını geri kazandırır ve ağrıyı hafifletir.
- NSAID'ler (anti-inflamatuar ilaçlar). Ağrıyı ortadan kaldırın, krampları önleyin, iltihabı ve şişmeyi etkili bir şekilde giderin.
Konservatif tedavi, bir fleboloğa zamanında sevk edilmesine yardımcı olur, ilk aşamada kan bileşimini ve vasküler duvarların durumunu etkilemek mümkündür. Hastalığın karmaşık formları ile sert önlemler gereklidir.
lazer tedavisi
Lazer tedavisi, bacakların varisli damarlarının ICD 10 kod 183'e göre sınıflandırılmış tedavi gerektirdiğinde, nazik ve en az travmatik bir yöntem olarak kabul edilir. Yöntemin fikri, damar duvarlarını aktif olarak etkileyen ve bunların yapışmasını destekleyen bir lazer ışını kullanmaktır. . Lazer cihazına bağlı bir LED, deriyi delerek damara yerleştirilir. Işın seçicidir ve bitişik sağlıklı doku üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Varis tedavisinde lazer tedavisinin önemli avantajları:
- Hızlı olumlu etki.
- Ağrı ve yaralanma olmaması.
- Kararlı sonuç, uzun süreli remisyon.
- Normal kan dolaşımının restorasyonu.
Kullanım için kontrendikasyonlar, kalın veya çok ince damar duvarları, geniş venöz lümenler, hamilelik, onkoloji ve diğer ciddi eşlik eden hastalıklar olacaktır.
Varisli damarlar için skleroterapi
Yöntem, özel sıvı veya köpük müstahzarları - sklerozanların varisli damarlarından etkilenen damarlara girişe dayanmaktadır. Endotel hücrelerini fibröz dokularla değiştirirler. Skleroterapi yapmak için iğneler, şırıngalar ve sklerozanlar kullanılır.
Tedavi tekniği aşağıdaki adımlardan oluşur:
- patolojik bir damarın delinmesi;
- tüm kanın damardan dışarı pompalanması (çıkarılması);
- bir sklerozan preparatın uygulanması;
- uygun bir bandaj veya örgü kompresyon uygulanması.
Bu yöntem kalıcı bir sonuç verir. İşlem ağrısızdır, varisli damar dokularının füzyonu cerrahiye alternatiftir.
Bir işlemin gerçekleştirilmesi
Varis tedavisinin en acılı ve travmatik yolu ameliyattır. Yürütme endikasyonları geniş vasküler lezyonlar, varisli damarların varlığı, hastalığın tehlikeli sonuçları, örneğin akut tromboflebit olacaktır.
Flebektomi lokal anestezi altında yapılır, patolojik damar bağlanır, çıkarmak için gerekli sayıda kesi yapılır ve çıkarılır. Etkili bir tedavi yöntemi olarak kabul edilen operasyon, vakaların yüzde sekseninde sonuç gösteriyor. Ancak flebektominin bir takım yan etkileri vardır: yara komplikasyonları, lenf düğümlerinde travma, aşırı durumlarda derin sinirlerde hasar, hareketsizlik ve sakatlık meydana gelebilir.
Aşağıdakilerle kendini gösteren varisli damarların tehlikeli komplikasyonlarını önlemek için: düğümler, ülserler, kanama, flebotromboz, pulmoner emboli ve diğer ciddi sonuçlar, varislerin ilk aşamasında bir doktora danışmalısınız!