Varisli damarlar, bozulmuş kan akışı ile bacaklardaki damarların durumunda değişiklik ile karakterize bir hastalıktır. Form ihmal edildiğinde, damarlar şişer ve bu da uzuvların (yük altında) şişmesine ve ağrısına ve ayrıca estetik rahatsızlığa neden olur. Bu aşamada hasarlı damarların cerrahi olarak çıkarılması etkilidir.
Varisli damarlar için ameliyat endikasyonları
Varis ameliyatı yalnızca kan damarlarının çıkarılmasına yönelik endikasyonlar varsa yapılabilir:
- varis değişiklikleri damarın çoğunu etkilemiştir;
- fiziksel efor sırasında bacaklarda normal yaşam tarzını bozan şiddetli ağrı ve şişlik;
- hastalığın gelişiminin arka planına karşı açık yaraların ve ülserlerin oluşumu. İkincil bir enfeksiyon eklemek tehlikelidir;
- genellikle konvülsiyonlarla birlikte damarlardan kan geçirgenliğinin ihlali;
- vasküler nekroz gelişimini işaret etti;
- genişlemesi ve çıkıntısının eşlik ettiği damarlarda patolojik değişiklikler. Değişiklik damarlara travma nedeniyle tehlikelidir ve ayrıca estetik rahatsızlığa neden olur;
- damarlarda kan pıhtılaşması.
Cerrahi müdahaleye yalnızca gelişmiş varis formlarında ve konservatif tedavi ile dinamizmin yokluğunda izin verilir.
Cerrahi müdahale için mutlak ve göreceli kontrendikasyonlar
Varisli damarlar için bacak damarlarını çıkarmak için ameliyat, yalnızca endikasyonlar varsa değil, aynı zamanda kontrendikasyon yoksa da gerçekleştirilir:
| İşlemde mutlak yasaklar | Göreli yasakların listesi |
| Kararlı yüksek tansiyon | Bulaşıcı hastalıkların varlığı |
| Kan basıncında düzenli sıçramalar | Bacaklardaki cildi etkileyen dermatolojik patolojiler |
| Kronik kalp hastalığı | Kan damarları dahil vücuttaki iltihaplanma süreçleri |
| 70 yaşından sonra ileri yaş | Diğer cerrahi müdahalelerden sonra iyileşme süresi |
| Kanser varlığı | Kemoterapi |
| Diabetes mellitus ve şiddetli astım | Travma nedeniyle şiddetli yumuşak doku hasarı |
| Kan damarlarının incelmesi ve kırılganlığı | Akut dönemde karaciğer ve böbrek patolojileri |
| Sınırlı bacak hareketliliği olan hastalar (felç) veya yatalak hastalar | Kan pıhtılaşma bozukluğu veya anemi |
| Son aşamadaki varisli damarlar | Hormon, antibiyotik veya diğer sert ilaçları kullanmak |
| Karmaşık bacak kırıklarının varlığı (kan damarlarında ve sinir uçlarında hasarla birlikte) | Fazla kilolu olmak |
| Ameliyat sırasında kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyon | Hastanın ameliyatı reddetmesi |
Çocuk taşırken bacaklardaki damarların durumu da ihlal edilebilir. Daha sık olarak, patoloji doğumdan sonra kendi kendine ortadan kalkar. Kontrendikasyonların varlığında, cerrahi müdahale, hastanın durumunun kötüleşmesi ve hatta ölümcül olmasıyla tehlikelidir.
Flebektomi
Flebektomi, hasarlı damarları çıkarmak ve derin damarlara normal kan akışını yeniden sağlamak için cerrahi bir prosedürdür.
Anatomik anlamı, damarları çıkarmak için büyük ameliyat tekniği
Bacaklardaki dolaşım sistemi, derin bir damar ve varisli damarları etkileyen yüzeysel damarların birçok dalından oluşur. Kapakların işlev bozukluğu nedeniyle vasküler aktivitede değişiklikler gelişir. Damarların normal çalışması sırasında, valfler kapanır ve bu da kanın yalnızca bir yönde akışını sağlar.
Varisli damarlardan etkilenenlerin damarlarında kapakçıklar kapanmaz, bunun sonucunda kan her iki yönde hareket edebilir, bu da kan akışının bozulmasına, kan tıkanıklığına ve damarların çıkmasına neden olur.
Ekstremiteye kan akışını sağlamak için, etkilenen damarı (ters kan akışıyla) ortadan kaldırmak, yani flebektomi yapmak gerekir. Ameliyattan önce hasta hazırlıktan geçer (testler yaptırmak, damarların durumunu taramak, hastanın genel durumunu belirlemek).
Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, uzmanlar aşağıdaki aşamalardan oluşan bir cerrahi müdahale gerçekleştirir:
- Etkilenen damara erişim küçük bir kesi ile sağlanır (damarın konumuna bağlı olarak kasıkta veya poplitealde). Daha sonra, kan akışını engellemek için hasarlı damar derin bir damardan bağlanır.
- Varisli venin yakınında bir kesi yapılır. Bir sonda kullanılarak bir damar, kas dokusundan, lenfatik sistemden ve küçük kılcal damarlardan ayrılır. Bir tüp aracılığıyla veya bir kanca kullanılarak hasarlı damar çıkarılır.
- Kılcal damarlar kanamayı önlemek için tedavi edilir.
- Örümcek damarları oluşturan hasarlı kılcal damarlar varsa bunlar kaldırılır.
- Sonunda kozmetik dikişler, dezenfekte edici bir pansuman ve elastik bir bandaj uygulanır.
Operasyon genel veya lokal anestezi altında yapılır. Geminin büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır.
Verimlilik düzeyi
Varis gelişiminin farklı aşamalarında damarların cerrahi olarak çıkarılması kullanılır. Prosedür oldukça etkilidir (% 98'in üzerinde). Kan dolaşımının yeniden sağlanması kısa sürede gerçekleşir.
Rehabilitasyon
İşlemin etkinliği sadece cerrahın niteliklerine değil aynı zamanda postoperatif dönemde kurallara uyulmasına da bağlıdır.
Flebektomi sonrası:
- hastanede 7-14 gün sütür bakımı;
- 30 gün boyunca kompresyon çorapları veya elastik bandajlar giyerek gece gündüz yapılır;
- 30 gün sonra, 3 ay daha gündüzleri özel iç çamaşırı giyerek
- ayakları yıkayarak (ameliyatın yapıldığı yerde) su prosedürleri yalnızca dikişler alındıktan sonra mümkündür; İyileşme döneminde
- , saunalar, banyolar ve sıcak banyolar yasaktır;
- Ameliyattan sonra ağrı kesici ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine seçim yasaktır;
- kan pıhtılarını önlemek için ek ilaçlar alınır;
- kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek için ilaçlar (E ve C vitaminleri) almak;
- uzun süre ayakta / oturma pozisyonunda kalmak, yüksek topuklu ayakkabılar ve dar iç çamaşırı giymek yasaktır;
- sırtüstü pozisyonda dinlenme periyodu sırasında bacaklar vücut seviyesinin üzerinde olmalıdır. Fazla kanın çıkışını teşvik eder ve şişliği azaltır;
- kan akışını normalleştirmek için zamanında ve aşamalı olarak fiziksel aktivite başlatın (doktorunuzla görüşün); Katılan uzmanın izni ile
- masajları ve fizyoterapi yapılır;
- alkollü içecek ve nikotin reddi. Alkol vazodilatasyona neden olur ve tütün tam tersine daralmalarına neden olur. Bu etkiler operasyonun verimini düşürür;
- fazla kiloluysanız, düşük kalorili bir diyet tavsiye edilir.
Kurallara uyulursa, uzvun işleyişinin tam olarak eski haline getirilmesi 6 ay içinde mümkündür.
Lazer kullanarak endovenöz koagülasyon
Lazer kullanarak bacaklardaki damarları varisli damarlar ile çıkarmak için bir operasyon, en az 0. 02 cm çapında ve az sayıda kılcal damar bulunan direk damarlar etkilendiğinde gerçekleştirilir. Prosedür, hafif dalgalarının, daha sonra lehimlenmesi ve imha edilmesiyle hasarlı gemiler üzerindeki etkisinden oluşur.
Ekipman
Damarların lazer koagülasyonu, 3 tür optik fiberden herhangi biriyle gerçekleştirilebilir:
| Optik fiber türü | Eylem Özeti |
| Son (klasik) | Bu ışık kılavuzu uçtan ışın radyasyonu üretir, yani damar önünden kapatılır. Olumsuz tarafı, hematom oluşumu ve damarlarda ağrılı bir gerginlik hissidir. Maksimum damar çapı 0, 1 cm. |
| Radyal (elfler ağrısız radyal ışık kılavuzuyla) | Fiberden gelen ışık dalgaları, çap olarak bir damarın etrafını saran bir daire oluşturur. Bu, her boyuttaki damarların tedavisine izin verir. Ayrıca hematom oluşumu ve şişkinlik gelişimi riski en aza indirilir. |
| 3 tip radyal elyaftan | Varisli damarları yok etmek için iki açık halkalı lazerler kullanılır. İlki işlem için damarı hazırlar (fazla sıvıyı ortadan kaldırarak), ikinci daire duvarları lehimlendirir. Tedavi için ince ve kısa damarlar ve büyük damarlar için ışık kılavuzları üretilir. |
Ekipman seçimi sadece hasta tarafından değil, aynı zamanda damarların durumu için tedavi uzmanı tarafından da yapılır.
EVLK yöntemiyle hangi damarlar kaldırılabilir
Bir flebolog (damarları inceleyen ve varisleri ortadan kaldıran bir uzman) tarafından EVLK'yi seçmeden önce hasarlı damarların özellikleri belirlenir. Düz ve en az 2 mm çapında olmalıdır.
Sonuç olarak, lazer tedavisi aşağıdaki damar gruplarına uygulanabilir:
- küçük ve büyük safen damarlar; epidermisin yüzeyinden en az 5 mm uzakta olan
- safenöz aksesuar damarlar;
- derin damarları yüzeysel damarlarla birleştiren damarlar.
Diğer damarlar için tedavi yalnızca flebektomi ile mümkündür.
Verimlilik
Damarların EVLK yöntemi ile çıkarılması 3 tip optik fiber ile mümkündür. Ekipmanın türüne bağlı olarak, tedavinin etkinliği değişir. Son ışık kılavuzu kullanarak bir operasyon gerçekleştirirken, tedavinin etkinliği% 94-96'dır. Radyal ışık kılavuzları ile çalıştırma, bacaklardaki varislerin ortadan kaldırılmasında% 100 sonuç elde edilmesini sağlar.
Hazırlık ve uygulama aşamaları
Varisli damarları EVLK kullanarak çıkarmayı seçerken, hasta şu eğitimi almalıdır:
- Hormonal ilaçların iptali (eğer alınırsa). Tromboz gelişimine neden olabildikleri için;
- müdahaleden bir gün önce kan sulandırıcı ilaç alınması gerekir;
- hasarlarının boyutunu belirlemek için hasarlı damarların taranması;
- vücutta gizli bir enfeksiyon veya enflamatuar süreçlerin varlığını dışlamak için testler yapıyor. Kan pıhtılaşması da belirlenir;
- işlem yeri iyice yıkanır ve tıraş edilir (kozmetik kullanılmadan sadece antibakteriyel sabuna izin verilir).
Operasyona başlamadan önce, hasarlı damarların sınırları, lazer / fiber giriş yeri ve dallanan kılcal damarların yeri işaretlenir. Bu işaretler, damar çıkışlarının yanı sıra damarın başlangıcını ve sonunu lehimlemenizi sağlar. İşlem bir ultrason makinesinin kontrolü altında gerçekleştirilir.
EVLK aşamalar halinde üretilir:
- İşaretli alana küçük bir delikten (kateterin yerleştirildiği yer lokal anestezi ile uyuşturulur) kateterin yerleştirilmesi. Işık kılavuzu onun üzerinde hareket edecek.
- Işık kılavuzunun katetere yerleştirilmesi ve ardından hasarlı bölgeye ilerlemesi. Bir monitörde ultrason kontrolü altında yapılır.
- Damarı ve komşu dokuları uyuşturmak için anestezik enjeksiyonu.
- "Aktif" ışık kılavuzunun hasarlı damardan ilerletilmesi, ardından kılcal damarların dallara ayrıldığı yerlerde bir gecikme (çıkışları kapatmak ve kanamayı önlemek için).
- Lazerin delinme yerinin antiseptik tedavisi ile çıkarılması ve elastik bir bandaj uygulanması (veya kompresyon çoraplarının kullanılması).
Prosedürü tamamladıktan sonra hasta hemen hastaneden ayrılabilir.
Rehabilitasyonun özellikleri
Yaralı uzvun işleyişini eski haline getirmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için, EVLK sonrası rehabilitasyonun nüanslarını öğrenmeniz gerekir.
Bunlar:
- İşlemin tamamlanmasından sonra
- , ameliyat edilen bacağın tıbbi bir tesiste bir saat boyunca yürümesi önerilir;
- 2-3 gün boyunca tedavi edilen damarın ultrason kontrolü yapılır;
- 5 gün boyunca, günün her saati özel iç çamaşırı giyilmesi gerekir (çorapların türü operasyondan önce uzmanla görüşülür). Ayrıca 45-60 gün içinde gündüz kıyafetleri kullanılmalıdır;
- her gün 60 dakikadan itibaren yürüyerek bacakları günlük yoğurur;
- bacaklara aşırı yüklenmekten (uzun süreli oturma veya ayakta durma pozisyonu) ve saunaları ziyaret etmekten veya sıcak banyo yapmaktan kaçının.
Varisli damarların çıkarılması hala gerekiyorsa, prosedürlerin en geç 7 gün içinde gerçekleştirilmesine izin verilir.
Her yöntemin avantajları
Varisli damarlar için bacak damarlarını çıkarmak için yapılan ameliyat, müdahale türüne bağlı olarak aşağıdaki avantajları sağlar:
| Flebektomi | EVLK |
| Operasyon için kesikler yaklaşık 5 mm'dir, bu nedenle neredeyse hiç iz kalmaz | İşlem sırasında ağrı yok (lokal anestezi kullanılarak). Genel anestezi gerekli değildir |
| Operasyon lokal anestezi altında yapıldığından ağrısızlık. Miniflebektomi için lokal anestezi kullanılır. | EVLK, ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Sonuç, yüksek hassasiyet ve verimliliktir. |
| Düşük maliyetli | Ameliyat bölgesinde hematomlar ve ağrı nadir veya hafiftir. |
| Cilt tonunun hızlı restorasyonu (yıldızların olmaması ve epidermisin mor-siyanotik gölgesi) | İşlem 1 delik gerektirir, bu nedenle dikiş ve yara izi gerekmez |
| Yaklaşık 30 günlük kısa kurtarma süresi | 5 güne kadar iyileşme süresi |
| Tüm varis biçimleri için etkilidir | Ameliyattan sonra hasta 1 saat içinde klinikten ayrılabilir. |
| Normal hayata dönüş 24 saat içinde mümkündür. | |
| EVLK, epidermisin bütünlüğü ülserler tarafından kırıldığında yapılabilir. | |
| Cerrahi müdahalenin süresi 40 dakikadan fazla değildir. | |
| EVLK bir günde her iki bacağa da yapılabilir. Tek ayak üzerinde 7 gün sonra ikinci bir operasyona izin verilir. |
Kesi / ponksiyon küçük olduğu için işlem sırasında enfeksiyon riski minimumdur.
Cerrahi ve lazer ven cerrahisi sonrası komplikasyonlar
Ameliyat veya lazerle damar çıkarıldıktan sonra komplikasyon riski vardır. Bir uzmanın niteliklerinin düşük olması veya rehabilitasyon döneminde kuralların ihlali nedeniyle olumsuz tepkiler oluşabilir. Flebektomi ve endovenöz pıhtılaşmanın olası komplikasyonları.
| Damar Kaldırma Yöntemleri | Prosedürlerden kaynaklanan küçük komplikasyonlar | Başlıca komplikasyonlar |
| Flebektomi |
|
|
| Endovenöz lazer pıhtılaşması |
|
|
Her iki ameliyat sırasında da anestezik ilaçlara alerjik reaksiyon gelişebilir.
Komplikasyonları en aza indirmek için önlemler
Varisli bacak damarlarını çıkarmak için ameliyata bazen komplikasyonların gelişmesi eşlik eder, görünümlerini önlemek için gereklidir:
- kullanılan ilaçlara karşı alerjik reaksiyon testi;
- ameliyattan önce vücuttaki bulaşıcı hastalıkların ve enflamatuar süreçlerin dışlanması;
- yüksek nitelikli uzmanlar ve modern ekipmanlarla kanıtlanmış kliniklerin seçimi; Kurtarma süresi boyunca kurallara
- uygunluk. Özellikle kompresyon iç çamaşırı giymek;
- iyileşme döneminde diyet beslenmesini gözlemleyin (işlemden sonra bir uzman tarafından tartışılır). Diyette saf su miktarı artar, besin alımı küçük porsiyonlarda yapılır, diyet vitamin ve minerallerle zenginleştirilir;
- çalışma saatleri boyunca ayaklarınızı dinlendirin;
- uzuv iyileşmesinin dinamiklerini izlemek için ameliyattan sonra bir muayeneye tabi tutulacak;
- kan akışını hızlı bir şekilde eski haline getirmek için masajlar ve fizyoterapi prosedürlerine katılır.
Bu işlem için kabul edilemez herhangi bir sapma bulunursa, derhal klinikle iletişime geçmelisiniz.
Tahminlerin karşılaştırması
Bacak damarlarının çıkarılmasına yönelik her iki yöntemle de, tam iyileşme olasılığı% 95'ten yüksektir, ancak kontrendikasyonların ortadan kaldırılmasına, rehabilitasyon döneminde ve kanıtlanmış bir klinik seçerken kurallara uyulmasına bağlıdır. Cerrahi tedavi ile 3 ay sonra kan akışı ve bacakların dış durumu düzelir, lazer tedavisi ile 30 gün sonra iyileşme not edilir.
Gelişmiş formlarda, kan damarlarının çıkarılması cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Tedavi yöntemi sadece hastanın arzusu ile değil, aynı zamanda prosedür için endikasyonların ve kontrendikasyonların varlığıyla da belirlenir. Tedavinin etkinliği, doktorun niteliklerine ve ameliyat sonrası ayak bakımı kurallarının uygulanmasına bağlıdır.